Gyakori, szinte már folyamatos fájdalom gyötri? Nemcsak szöveti, hanem idegrendszeri sérülés is lehet a háttérben! Mit kell tudni a neuropátiás fájdalomról?

Sokan szenvednek visszatérő, tartós, sőt, három hónapnál is tovább elhúzódó, ún. krónikus fájdalomtól, miközben semmi egyértelmű magyarázatot, okot nem találnak rá. A leletek negatívak, nincs sérülés, gyulladás, a fájdalom mégis újra és újra jelentkezik. A BEKezdés podcast „Miért fáj még mindig?” című, a krónikus fájdalomról szóló adásában többek között erről, a neuropátiás fájdalomról is fontos információkat tudhat meg. Dr. Träger Márton fájdalomterapeuta ezt a látszólag kiváltó ok nélküli fájdalmat szellemesen ahhoz hasonlította, mint amikor egy sérült hangkábel miatt recseg a hang a stúdióban: ilyen esetekben ugyanis maga az érzületet az agyba közvetítő ideg sérült, és ennek következtében nem megfelelő információ jut az agyba.

Mi a neuropátiás fájdalom?

A neuropátiás fájdalom tartós, krónikus idegfájdalom, amely a központi vagy a perifériás idegrendszer valamely pontján történt sérülés, károsodás, működési zavar esetén jelentkezhet: a sérült idegrostok rossz jeleket küldenek a fájdalomközpontba. Becslések szerint a népesség mintegy hét százaléka szenved tőle. A neuropátiás esetek mintegy egyharmadának hátterében cukorbetegség áll, emellett több száz más betegség (övsömör, HIV/AIDS, több központi idegrendszeri betegség, mint pl. Parkinson-kór, szklerózis multiplex, stroke, idegeket nyomó daganatos elváltozás, alkoholizmus) is okozhatja. Kialakulhat valamely betegség kezelése során is, például egyes kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásának, sugárterápiának, idegeket is érintő műtétek, végtagamputációnak következménye is lehet. A neuropátiás fájdalom jelentős hatással lehet az érintett életminőségére, általános egészségi állapotára, pszichológiai egészségére is.

Milyen tünetekkel jelentkezhet a neuropátiás fájdalom?

Kialakulhat látható ok nélküli, spontán fájdalom, ami lehet égő, szúró vagy áramütésszerű fájdalom, bizsergés, zsibbadás vagy „tűszúrás” érzés. A rendkívüli érzékenység (allodynia) jelensége is a neuropátiás fájdalom egy fajtája, akkor fordul elő, amikor a normális esetben fájdalommentes ingerek (pl. a hideg, a nyomás vagy a bőr súrolása) fájdalmat okoznak. Fokozott fájdalomérzet (hiperalgézia) esetén a normális esetben fájdalmas ingerek, például a hő vagy a tűszúrás extrém fájdalomérzetet okoznak. Rendellenes fájdalomérzetként ennek ellenkezője (hipoalgézia) is megjelenhet: amikor egy normális esetben fájdalmas inger csökkent fájdalomválaszt eredményez, például egy tűszúrás nem fáj.

Hogyan kezelhető a neuropátiás fájdalom?

A neuropátiás fájdalom kezelése nem egyszerű, mivel számos oka lehet, amelyeket ki kell vizsgálni, illetve kizárni. Első lépés az alapbetegség lehető legjobb kezelése, például diabétesz esetén annak folyamatos kontrollja megakadályozhatja a további idegkárosodást, a helyzet romlását. A neuropátiás fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító gyógyszerek is rendelkezésre állnak, de ezek mellékhatásaik és a hozzászokás veszélye, más gyógyszerekkel való együtthatása miatt nem alkalmazhatók korlátlanul. A beteg mindenképpen kérje ki orvosa tanácsát, hiszen a megfelelő gyógyszer kiválasztása, adagolása, kombinálása szakorvosi feladat. A neuropátiás fájdalmak enyhítésére jelenleg az amitriptilin, a duloxetin, a gabapentin és a pregabalin hatóanyagú készítményeket tartják leghatékonyabbnak. Nemegyszer több gyógyszer – például fájdalomcsillapítók és görcsoldók, antidepresszánsok - kombinációjára kerül sor.  A tapasztalatok szerint a perifériás neuropátiás fájdalmakra hatékony a kapszaicin krém (tapasz) alkalmazása is. A probléma összetettsége miatt szükségessé válhat a fájdalomambulancia szakembereinek segítsége is, akik a pácienssel együttműködve kezelési tervet állítanak össze, figyelembe véve az alapbetegséget, a fájdalom erősségét, a beteg életvitelére, életminőségére tett hatását, a gyógyszerérzékenységét, hogy a fájdalmat a lehető leghatékonyabban enyhíthessék. A fájdalom enyhítésére fizioterápiás, illetve pszichológiai támogató terápiát is alkalmazhatnak. A fizioterápia (masszázs, mozgás) ugyanis segíthet enyhíteni a neuropátiás fájdalom okozta fájdalmat, merevséget és ösztönözheti a szervezetet a természetes fájdalomcsillapító vegyi anyagok termelésére. Bizonyos esetekben, ha a fentiek nem hoztak eredményt, injekciós idegblokád alkalmazása vagy sebészi megoldás is szükségessé válhat.

Figyelem, sürgősségi eset!

Mielőbb forduljon orvoshoz, ha a neuropátiás fájdalmak mellett szokatlan intenzitású fájdalmat, vagy egyéb, idegkárosodásra utaló tüneteket tapasztal! Ilyen például a zsibbadás, bizsergés, izomgyengeség, az egyes testrészek kontrollálatlan rángatózása, és az is, ha gyakran leejti a kézben tartott tárgyakat. Figyelmeztető jel lehet az is, ha a szokott állapota gyorsan romlik, vagy ha egyéb tünetek is jelentkeznek, például gyors, szabálytalan szívverés, szédülés, ájulás, vizelési nehézségek, ezekben az esetekben azonnali segítségre lehet szükség.

Ha többet szeretne megtudni a krónikus fájdalom kialakulásáról, a mindennapi életre gyakorolt hatásáról és a korszerű fájdalomkezelési lehetőségekről, hallgassa meg a BEKezdés podcastsorozat „Miért fáj még mindig?” című, a krónikus fájdalomról szóló adását!

A cikk szakmai megbízhatóságát a Budai Egészségközpont fájdalomterapeutájával készült BEKezdés podcast epizód biztosítja.