Sokaknak emésztési panaszokat okoz bizonyos gyümölcsök fogyasztása, a bennük lévő gyümölcscukor feldolgozása. Hogyan ismerhető fel a fruktóz-felszívódási zavar?

Nem ritka eset, hogy valakinek kellemetlen tünetei jelentkeztek, miután jóízűen eszik valami finom gyümölcsöt, például szőlőt, görögdinnyét, őszibarackot. Ezekben a gyümölcsökben sok természetes cukor, fruktóz található, és ez gondot okozhat, ha az érintett vékonybele nem tudja rendesen feldolgozni.

Gyümölcs okozta kellemetlenség: fruktóz-felszívódási zavar

Ez a fruktóz-felszívódási zavar, a fruktóz-malabszorpció, nevezik étrendi fruktóz intoleranciának is. Az emésztetlen gyümölcscukor a vastagbélbe kerül, ahol a bélbaktériumok hatására erjedni kezd, és 1-4 óra múlva fokozott gázképződést, puffadást, hasi görcsöket, érzékelhető bélhangokat, fájdalmat, hányingert, olykor ürítési problémákat, hasmenést, székrekedést okozhat. Mint ahogy arról dr. Andrási Péter gasztroenterológus főorvos az „Az vagy, amit megeszel” című podcast adásban beszélt, ezek a tünetek több más emésztőrendszeri betegség esetén is megjelennek, így a fruktóz felszívódási zavart nem könnyű azonnal felismerni. Előfordul, hogy az emésztőrendszeri panaszokat egyéb szervi tünetek is kísérik, pl. fejfájás, fáradtság, kimerültség, rossz közérzet. A fruktóz felszívódási zavar tünetei bármely életkorban jelentkezhetnek. Vannak olyan állapotok, amelyek rontják a szervezet fruktózfelszívó képességét, így például lisztérzékenység, Crohn-betegség, gasztroenteritisz, stressz, bélrendszeri gyulladás, antibiotikumok alkalmazása esetén nagyobb az esélye a felszívódási zavar kialakulásának.

Ritka örökletes betegség a fruktóz intolerancia

Szerencsére ennél jóval ritkább a fruktóz feldolgozási zavar másik, súlyosabb, örökletes formája, amelynél egy genetikai rendellenesség miatt az érintett májából születésétől kezdve hiányoznak a fruktóz lebontásához szükséges aldoláz B enzimek, így nem képes lebontani a fruktózt. Ebben az esetben a tünetek (sárgaság, hányás, puffadás, hasi görcsök, hasfájás) már csecsemőkorban jelentkeznek. Az örökletes fruktózintolerancia veszélyes lehet, mivel az emésztetlen fruktóz felhalmozódhat a szervezetben és károsíthatja a májat és a veséket, rohamokat, szervelégtelenséget, kómát is okozhat. Az örökletes fruktóz intolerancia diagnózisa vér- és vizelet-, enzimvizsgálatokkal állítható fel.

Hogyan diagnosztizálható a fruktóz-felszívódási zavar?

A fruktóz-felszívódási zavar, a fruktóz-malabszorpció legmegbízhatóbb és leggyakoribb diagnosztikai eljárása a hidrogén (H2) kilégzési teszt. Az éhgyomorra történő 2,5-3 óra hosszat tartó vizsgálat során egy fruktóztartalmú oldat elfogyasztása után 20–30 percenként mérik a kilélegzett levegő hidrogén- és metántartalmát, mivel a rosszul felszívódó gyümölcscukor a vastagbélbe jutva hidrogént és metánt termelő erjedési folyamatokat indít el. A kilélegzett gázok mennyisége mutatja, hogy megfelelő-e fruktóz felszívódása a vékonybélben. Az emésztőrendszeri panaszokkal küzdő felnőttek és gyermekek esetében ez a kilégzési teszt alapvetően fontos a kezelés, a diéta összeállításához. Az orvos próbadiétát is javasolhat: 2-4 hétig ki kell hagynia az étrendjéből a fruktózban gazdag ételeket, majd fokozatosan újra be kell vezetnie azokat. Ha a tünetek a diéta alatt megszűnnek, és a normál étrendhez való visszatéréskor visszatérnek, az megerősíti a diagnózist. Szükség esetén más, hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására vér- és székletvizsgálatot is végezhetnek.

Mire kell vigyázni fruktóz felszívódási zavar esetén?

Akinél fruktóz felszívódási zavart diagnosztizáltak, jól teszi, ha átgondolja étkezési szokásait, hiszen a tünetek nagymértékben enyhíthetők a fruktózbevitel csökkentésével. Ajánlatos kerülnie a magas fruktóztartalmú ételeket, az aszalt gyümölcsöket, a mézet, a juharszirupot, a fruktózzal édesített üdítőket, a magas gyümölcscukor-tartalmú gyümölcsök, például az alma, körte, banán, szőlő, dinnye, mangó fogyasztását. A zöldségek közül a borsó, a spárga, a cukkini, a paprika és a paradicsom tartalmazza a legtöbb fruktózt. Fontos tudni, hogy bizonyos mesterséges édesítők, a szorbit, mannit, xilit gátolják a fruktóz felszívódását. Ezek helyett édesítőszerként a szőlőcukor (glükóz) ajánlható, mert segíti a fruktóz felszívódását. Az alacsony fruktóztartalmú gyümölcsök, pl. a citrom, lime, málna, eper, avokádó bátran fogyaszthatók. A fokozatosság betartása is sokat segít: kis mennyiségben az elhagyott ételekkel újra lehet próbálkozni, amíg a tünetek nem jelentkeznek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A fruktóz felszívódási zavar általában nem veszélyes, kis elővigyázatossággal a kellemetlenségeket el lehet kerülni. Ugyanakkor vannak jelek, amelyek miatt mielőbb orvoshoz kell fordulni: így például, ha indokolatlanul fogyni kezd, vagy ha véres székletet tapasztal, és akkor is, ha a tünetek annyira súlyosak, hogy a mindennapi életet megkeserítik, a hasi fájdalom tartóssá válik, nem múlik el, vagy ha az emésztési panaszok lázzal együtt jelentkeznek.

Ha még többet szeretne tudni az emésztőszervi panaszokról és a lehetséges diagnosztikai módszerekről, hallgassa meg a dr. Andrási Péter gasztroenterológus főorvossal készült „Az vagy, amit megeszel” című podcast adást.

A cikk szakmai megbízhatóságát a Budai Egészségközpont szakorvosával készült BEKezdés podcast epizód biztosítja.