Érthető módon megijed, aki vért lát a vizeletében. Pánik helyett azonban nézzük, mi minden okozhatja ezt a jelenséget!

A véres vizelet (hematuria) meglehetősen gyakori, becslések szerint akár minden ötödik embert érintheti. A hátterében sokféle ok lehet, ezek között van gyakorlatilag ártalmatlan, de súlyos betegségre utaló is. Azt viszont csak szakorvosi vizsgálat döntheti el, hogy melyikről van szó, van-e szükség kezelésre, és az mi módon történik. Szabad szemmel nem mindig látható a vér jelenléte a vizeletben, így előfordulhat a vizeletet elszínező, látható, ún. makroszkopikus, illetve az ennél jóval gyakoribb mikroszkopikus hematuria is, amely olyan kis mennyiségű vért tartalmaz, hogy azt csak laboratóriumi, mikroszkópos vérvizsgálat derítheti ki. Dr. Póth Sándor urológus szakorvos a BEKezdés podcast Folyó ügyek - tabuk nélkül az urológiáról című adásában szót ejt többek között arról is, mitől lehet véres a vizelet és mi a teendőnk, ha ilyet tapasztalunk.

Mi okozhatja a véres vizeletet?

Ahhoz, hogy a hematuria mögötti okot mielőbb megállapíthassák, fontos tájékoztatni az orvost arról, ha a véres vizeletet egyéb panasz is kíséri. Ilyen tünet lehet a szokásosnál gyakoribb, sürgető vizelési inger jelentkezése, a vizeléskor érzett fájdalom vagy égő érzés, hányinger, hányás, láz, hidegrázás, deréktáji vagy hasi fájdalom.  A véres vizelet hátterében állhatnak húgyúti fertőzések, amikor baktériumok szaporodnak el a húgycsőben és a húgyhólyagban. Emellett gyakran jelentkezik fájdalom, égő érzés, és megváltozhat, erősebbé válhat a vizelet szaga is. Ha a baktériumok a veséket a húgyhólyaggal összekötő húgyvezetékbe is bejutnak, akkor vesefertőzés, gyulladás is kialakulhat, és az is okozhat véres vizeletet. Ebben az esetben gyakran kíséri láz és háti fájdalom is a véres vizelet megjelenését. Egyéb vesebetegség, például glomerulónephritis, a vesében lévő apró szűrők begyulladása is lehet a háttérben. Húgyhólyag- vagy vesekő, vagyis a vizeletben lévő ásványi anyagokból a vese vagy a hólyag falán összeálló kristályok is okozhatnak véres vizeletet, leginkább akkor, ha elzáródást okoznak. Ilyenkor fájdalom is kísérheti a hematuriát. Az idősebb férfiaknál gyakori prosztata-megnagyobbodás is együtt járhat ezzel a tünettel, ebben az esetben vizelési nehézségek is kísérik. Nőknél a menstruáció során, illetve az endometriózis miatt is kerülhet vér a vizeletbe. A véres vizelet súlyos, daganatos betegségek, így előrehaladott vese-, hólyag- vagy prosztatarák jele is lehet. Örökletes betegség, például a vörösvértesteket érintő genetikai állapot, az úgynevezett sarlósejtes vérszegénység, vagy a vesék hajszálereit károsító Alport-szindróma nevű állapot is kiválthatja a vérvizelést. Vannak olyan gyógyszerek is, például egyes daganatellenes szerek, fájdalomcsillapítók, vérhígítók és antibiotikumok növelhetik a véres vizelet kockázatát. Végül fizikai behatás, túlzott igénybevétel (túledzés vagy maratoni futás pl.) is okozhat véres vizeletet, a vese vagy a hólyag károsodása miatt. Bizonyos ételek (például a cékla és a rebarbara) fogyasztása is vörösre színezheti a vizeletet.

Kiket érinthet a hematuria?

Bármely életkorban előfordulhat vér a vizeletben, nőknél és férfiaknál egyaránt. Idősebb korban gyakoribb, és a kockázatot növeli a húgyúti fertőzés, a veleszületett húgyúti rendellenesség, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, és az is, ha a családban már előfordult vese- illetve hólyagkő. Életviteli körülmények is befolyásolhatják a véres vizelet kialakulását, például a túl sok só-, a túl kevés folyadékfogyasztás, a dohányzás, a szennyezett levegő, a fémekkel vagy vegyi anyagokkal végzett munka, az intenzív szexuális élet és a fizikai kontaktussal, ütődéssel, illetve a túlzott fizikai igénybevétellel járó sportok (pl. boksz, futball, jégkorong, távfutás.) Mindenesetre, ha vérre utaló elszíneződés jelenik meg a vizeletben, tanácsos mielőbb orvoshoz fordulni, különösen, ha egyéb tünetek, vizelési nehézségek vagy fájdalom is kísérik.

Hogyan történik a hematuria kivizsgálása?

A hematuria diagnózisát és okainak feltárását a laboratóriumi vizeletvizsgálat alapozza meg, amely kiterjedhet a vizelet összetételére, szükség esetén a benne lévő baktériumok kitenyésztésére, illetve a vizeletcitológiára is, amely kimutatja a vizeletben lévő esetleges rendellenes sejteket.  A húgyúti rendszer és az alhasi szervek állapotát, elváltozásait képalkotó diagnosztikai vizsgálatok (cisztoszkópia, UH, CT, MRI) mutatják meg. A hematuria kezelése a kiváltó ok kezelésével történik.

Ha többet szeretne megtudni az urológiai problémákról, hallgassa meg "Folyó ügyek - tabuk nélkül az urológiáról" című podcast adásunkat, amelyből kiderül sok más mellett az is, miért olyan gyakoriak a húgyúti fertőzések, mekkora az esélye, hogy kiújul a vesekő, illetve hogy honnan lehet tudni, hogy jóindulatú prosztatamegnagyobbodás vagy prosztatarák okozza-e a tüneteinket. 

A cikk szakmai megbízhatóságát a Budai Egészségközpont urológus szakorvosával készült BEKezdés podcast epizód biztosítja.